辉煌优配科学圆桌会·眷注春季过敏|北京协和病院泰斗人人谈过敏: 和花粉的“较量”, 咱们正一丝点占优势

吃瑞舒伐他汀和依折麦布，几周后复查血脂，血脂控制已达标，医生让停用瑞舒伐他汀，可以吗？

新华社北京3月31日电题：北京协和病院泰斗人人谈过敏：和花粉的“较量”，咱们正一丝点占优势

我是别称变态（过敏）响应科医师，同期亦然一位花粉过敏患者。这种“双重身份”让我大致尖锐捕捉到花粉季的到来。每年第一阵让我打喷嚏的风，即是给我的信号——花粉季又来了。

每年三月初开动，诊室表里总会响起患者们此伏彼起的喷嚏声。我一边我方用上药，一边给患者们开药。

花粉过敏患病率清爽连续高潮趋势

这些年，我显著嗅觉到花粉过敏的患者越来越多了。每年花粉季，诊室里百分之七八十的患者王人是来看花粉过敏的。有询查炫耀，昔时二十年间，我国花粉过敏的患病率呈现连续高潮趋势。

北京协和病院变态响应科团队牵头，齐集世界16个城市分中心开展的社区入户打听炫耀，过敏性鼻炎的现患率为4.2%，在8种打听的过敏性疾病中患病率最高。疾病散布呈现权贵的城乡各异（城市5.3%、农村2.8%）和地域梯度，华北、华东、华南等沿海经济推崇地区患病率最高，永诀为5.4%、5.2%、5.3%。

现在，北京协和病院正牵头建造过敏性疾病临床询查大数据平台，通过大数据平台确立多中心询查队伍，为临床决策提供扶持。畴昔，优质的临床大数据将很好扶持咱们对过敏性疾病的防控。

在我接诊的患者中，有一个很显著的地域特色：因花粉过敏来就诊的患者以长江以北省份，尤其是西北部地区的患者居多。在长江以北，尤其是西北部草原地区，花粉过敏的患病率不错达到18%以上，部分地区以致提高30%。而在南边，比如上海、广州等地，花粉过敏的患病率相对较低。这种各异与易致敏植物类型的区域化散布关系。

知谈花粉过敏的“明确对象”，关于针对性防护和调理王人有紧迫有趣有趣。一方面，患者不错笔据花粉预告，更精确地遁入其过敏的花粉；另一方面，也不错进行针对性的调理。

探索更精确有用的防治战略

为了搞知道患者究竟是哪种花粉过敏，咱们科室赢得了世界独逐一个变应原《医疗机构制剂许可证》，开展了变应原制剂的研发和分娩，仍是不错对30多种花粉进行皮试会诊。现时有8种变应原医疗机构制剂调剂至世界50余家病院使用。

面对花粉症这个老敌手，北京协和病院变态响应科团队多年来一直在探索更精确、更有用的防治战略。

咱们发现，单纯加倍服用抗组胺药，后果并不如齐集使用鼻喷激素好；在花粉季后期，笔据花粉浓度下跌相宜减药，既能适度症状又能减少药物用量；关于症状变化快的患者，每两三天调整一次用药有瞎想，比固定每周调药后果更好。

咱们还发现，在花粉季莅临前两周开动使用药物驻扎，比比及症状发作再调理，能权贵推迟发病时间，平缓症状严重过程。

这些看似狭窄的用药战略调整，现实上能大大改善患者的活命质料，减少不必要的药物使用。

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“医师，有莫得目标根治？”这是咱们在门诊中通常被问到的问题。现在最接近“治本”的门径即是变应原特异性免疫调理，也即是人人常说的“脱敏调理”。

浅薄来说，这种门径即是让患者反复斗争微量的花粉索取物（疫苗），让躯壳缓慢适合，最终达到“和平共处”的状况。这就像是给躯壳作念脱敏历练，让免疫系统不再对花粉响应过度。

不外，脱敏调理是一场“马拉松”，需要联贯三年进行全年调理，每周两次到病院由医护东谈主员操作进行皮下打针，牛跟投股票配资许多东谈主会维持不下来。另一种神色是舌下含服，患者不错在家自诈欺用，但也面对着遵照性不及的问题。

关于一些症状严重、旧例药物适度欠安的患者，生物制剂带来了新的但愿。这类药物被称为“精确打击火器”，能针对过敏响应的关节要领进行烦嚣，且仅需要在花粉季本领进行调理，更容易维持。

现在用于花粉症的主要有两种生物制剂：一种是成心去捏血液里“生事”的IgE抗体，把它们“中庸”掉，从泉源割断过敏响应的启动链条；一种是堵住“炎症骨干谈”——IL-4和IL-13通路，从中间要领强力压制炎症。对症患者不成自行用药，得去病院皮下打针。不同药品的疗程时间、针剂数目也不同，得医师笔据患者情况判断。

需要被走漏的融会误区

不外需要证实的是，网上有一种声息“传奇”了生物制剂的疗效，宣称“打一针就能长久不外敏了”，这是一种误读。它们现在主要适用于中重度且旧例调理无效的患者，且需要在医师携带下使用，不成盲目追求“新药”而疏远基础调理。此外，它们的价钱也相对比拟贵，不外跟着这类生物制剂的部分药品被纳入医保，会大大平缓患者职守。

在门诊中，我通常会听到一些令东谈主哭笑不得的“偏方”和极度融会，这里必须给人人提个醒：

许多患者一听到“激素”两个字就短促，愿意硬扛也不肯意用鼻喷剂。其实，鼻喷糖皮质激素是局部用药，全身给与少量，安全性很高，是现在调理花粉症最有用的药物之一。刚巧相背，耐久无用药导致症状反复发作，才可能引起鼻窦炎、中耳炎等并发症。

有些场所的医疗机构会给患者打针长效糖皮质激素，宣称“一针管一季”。这种作念法咱们浓烈不推选。有询查标明，联贯3年，每年至少打针1次长效糖皮质激素后，过敏患者罹患骨质疏松和糖尿病的风险会增多，因此毫不是驻扎花粉症的安全接受。

有一些患者认为“过敏是因为免疫力低，要进补”。其实，花粉过敏不是免疫力低下，而是免疫系统响应过度。靠吃多样补品来增强免疫力，并非正确的应答妙技，无需为此破钞钞票。

还有一些患者认为“中药能根治，西药仅仅适度”。无论是中医如故西医，现在王人莫得根治花粉症的灵丹仙丹。中医药在调节体质、改善症状方面有一定作用，但也需要辨证施治，不成盲目深信“偏方包治”。

说到底，花粉症其实没那么可怕。它就像高血压、糖尿病雷同，是一种需要耐久照应的慢性病。咱们既无用过度记挂，也不成掉以轻心。

这些年，全社会对花粉过敏的眷注越来越多，比如北京在秋冬季提前修剪圆柏的雄球花枝条，用花粉固定剂给树冠喷淋，南边城市也开动详细处分花粉飞絮。这些致力，让过敏症患者少了几分对花粉“漫天翱游”的无奈。

春天本该是好意思好的季节。当我在门诊里看着患者从记挂到幽静，当我在诊室窗边闻到一阵花香但不再打喷嚏，我就以为，这场和花粉的“较量”，咱们正在一丝点占优势。

用科学的学问武装我方，提前准备，精确用药，该防护时防护——这个春天辉煌优配，依然不错过得称心。[作家系北京协和病院变态（过敏）响应科副主任李丽莎]

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